银屑病古今方剂统括概述 [复制链接]

银屑病古今方剂统括概述

在历代文献中，除了部分医书治疗干癣、白疕有专方专药外，而大多数医籍对癣的治疗都是统括论述的，如主治一切癣、诸癣、干湿癣的方药。也包括治疗本病。为了便于继承和挖掘前人的宝贵经验。我们将有关内服、外用方药以及单方单药，辑录于后（见“古今方剂辑录”一节）。这里仅作概括介绍。

内治方面

隋《诸病源候论》对癣病从理论上进行了阐述。但无具体方药。唐《千金要方》和《千金翼方》首先记载了内服药物，如捣刺蓟汁、生地汁服之，或烧蛇蜕服之，但尚无复方。

《外台秘要》搜集前人多种方药，但外用药多，内服药很少，不过用菖蒲酿酒饮之，方法独特。宋代著名医籍，记载了许多治癣的方药，从方剂组成分析，多数医家执“祛风散寒燥湿”之法，如《太平圣惠方》的白蒺藜散，尽管用药面面俱到，但从所用的白蒺藜、细辛、防风、麻*、秦艽、独活、苦参等药来看，该方仍属“祛风散寒燥湿”之剂；此外，方中也用了沙参、玄参、丹参、人参等药，意在滋阴补气活血，佐制辛温过燥。

该方的配伍与《诸病源候论》的有关理论颇为合拍。再如《圣济总录》的三神丸虽然只有白蒺藜、海桐皮、草乌头三味药，不难看出该方组成也与“祛风散寒燥湿”法相吻合。

这个时期组方用药还有二个特点：一是喜用乌蛇等虫类药，如《太平圣惠方》的白蒺藜散、苦参丸和《圣济总录》的乌蛇丸、槐芽丸、三味乌蛇散等都有乌蛇。该药甘平能祛风通络，有利于改善皮损状况，比《千金要方》单用蛇蜕治癣显然有一定进步。此外，乌蛇丸和七星散也都有干蝎、僵蚕等动物药以*攻*。二是善用苦参，除苦参丸重用苦参外，白蒺藜散、乌蛇丸、槐芽丸也都用苦参。

该药苦寒能燥湿清热，反映古人治癣用药特点。元《丹溪心法》治癣用防风通圣散去芒硝、大*加浮萍、皂角刺，此外还有一个治癣方。前者以祛风清热祛湿为法，后者则以燥湿清热为法，所用药物与宋代相比增加了清热药物。由于隋代至元代，偏重以风邪为主的外因致病论，所以这时期治癣总以“祛风散邪”为主要去则。

明代《普济方》收集了前人大量内服外用方剂，从所选的防风丸、四生散、脑风散、一扫散、苦参丸药物组成看，均为祛风散邪之剂，而一醉散则用全竭、蝉蜕、地龙、白僵蚕等动物药祛风通络，以*攻*，除内服外，尚可用药渣外搽，内服兼治，实为经验之谈。

明代有的医家提出用发汗法治疗，如《医学入门》说：“有可汗者，四物汤加荆芥、麻*各五钱，浮萍一两，墓鼓煎服，取汗，一切癞癣皆效。”《外科正宗》对顽癣初起主张“用消风散加浮萍一两，葱鼓作引，取汗发散。对顽癣久病者，则服首乌丸、蜡风丸。《医学入门》还提到；“经久不散汗下者，只用防风通圣散，去硝*加浮萍、皂刺，水煎服。

久年不愈体盛者，兼吞顽癣丸，或古龙虎丹，用何首乌、白芷、苏木等分，入猪油及盐少许，浸酒送下。体虚者不可妄用风药。气虚者，何首乌散、消风散。血燥者，

四圣不老丹，或肾气丸，久服自效。”可以看出，当时对癣已采用辨证论治方法进行治疗了。以上所述是各种癣病通用的内治疗法和方药，对本病的治疗也具有一定的参考价值。

清代有些著名医籍对本病的认识有新的见解（如前所述），因此对本病的治法及所用方药均与前人不同。如《外科大成》用搜风顺气丸、神应养真丹加白花蛇之类治疗本病。《医宗金鉴》治疗白疕“初服防风通圣散，次服搜风顺气丸”。

从选方用药来分析，除防风通圣散是发散风热之剂外，搜风顺气丸和神应养真丹均具有祛风、养血、润燥作用。另外，《外科证治全书》的养血润肤饮适用于血虚体瘦之白疕患者。该方的主要作用是养血润燥，根本不用辛散祛风药物。可以说。以上三家的主要治法是祛风、养血、润燥，弥补古人之不足，表明清代治疗本病的水平有较大的提高。